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尿布疹擦什麼？黃瑽寧：戰勝 4 大類型難纏尿布疹！

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (親子天下 Baby3 期 2013-09-15 出刊)

幾乎每個寶寶都有過尿布疹的經驗，輕則紅屁股，嚴重時甚至發紅發 爛，並且容易一再復發，惱人毛病該如何對付呢？

寶寶尿布疹時可以擦 什麼藥膏？尿布疹可以擦凡士林嗎？尿布疹多久會好？

黃瑽寧本文詳細 說明尿布疹 4 大類型、原因、如何照顧，協助爸媽戰勝尿布疹！

一般來說，我會把尿布疹分為四大類：

1. 刺激型尿布疹（好發在屁屁的「山頂」，凸起的地方）

2. 感染型尿布疹（好發在屁屁的「低谷」，夾層的地方）

. 悶熱型尿布疹（好發在屁股以外的地方，比如說腰部或大腿）

4. 過敏性尿布疹（到處都有，對溼紙巾、尿布的材質，以及藥膏等等 嚴重過敏）

雖然這四種疹子可以交互發生，好發位置也不見得如我所描述的如此涇 渭分明，但因為引發的因素各有不同，因此處理方式也有所差異。

第一種刺激型的尿布疹，可以算是一種嬰兒專屬的「接觸性皮膚炎」。 它造成的原因是尿液或糞便中的刺激物質，破壞了寶寶皮膚的角質層；

脆弱肌膚又雪上加霜的在尿布上不斷摩擦，進而造成紅腫與破皮。所以 不難理解，刺激型的尿布疹容易發作在屁屁的山頂，因為那個地方是最

容易接觸到糞便，也是與尿布摩擦最激烈的位置。 第二種感染型尿布疹則有明確的敵人：細菌和黴菌。我們所熟知的黴菌 「白色念珠菌」，就

是喜歡悶熱潮溼這一味兒，胖寶寶肥吱吱的屁股夾 層，剛好可以成為它繁殖的溫床。當然這些黴菌聲勢壯大之後，可不會 這麼乖的停留在原本

的位置，也可能繼續擴張版圖，最後造成「滿山滿 谷」的黴菌感染。除了黴菌之外，皮膚上的兩大細菌——鏈球菌、葡萄 球菌可不甘寂寞，三

不五時也來湊湊熱鬧，造成一粒一粒的小膿皰，長 在已經不堪一擊的紅屁股上。 第三種悶熱型尿布疹，其實就是「熱疹」，因為不透氣不透汗，

造成汗 腺堵塞或感染。這種型與糞便接觸無關，因此它好發的位置反而離肛門 口比較遠，都是在腰際（尿布最不透氣的位置），或是大腿（尿布

鬆緊 帶的位置）等等。

尿布疹怎麼辦？勤更換或不穿尿布保持乾爽 以上三種尿布疹的處理方法有一個共同的原則，就是：「保持乾爽」。 當屁屁保持乾爽時，表示尿液

糞便沒有浸潤在寶寶肌膚上，進而減少 摩擦引起的刺激型尿布疹。而乾燥環境對黴菌細菌也不是好消息，溼疹 汗疹就無處可長，保持乾爽可謂一

舉數得。 不過要保持乾爽說起來簡單，在潮溼悶熱的海島型氣候下，有時候施行 起來還挺困難的。除了注意尿布的品質之外，選擇較寬鬆的尺寸，

勤換 尿布（甚至一小時換一次），天熱時候開冷氣、減少寶寶的衣物等，都 是保持乾爽的方法。材質的部分，目前的研究顯示，「布尿布」和「紙

尿褲」是旗鼓相當，似乎沒有誰能減少尿布疹的機率。「晾屁股」也不 失為最佳的透氣法。寶寶如果還只是躺在嬰兒床上不會翻身，也可以不 包尿

布，在屁股下墊「尿布巾」或「保潔墊」，這樣也可以讓小屁股透 透氣。

尿布疹怎麼選尿布？選擇尿布注意腰部透氣度 有些媽媽會希望我推薦紙尿褲的品牌，我想在這裡不適合做任何廣告。 然而尿布疹的發作與否，的確

除了更換的頻率之外，尿布品質的好壞真 的佔了很大的因素。因此當寶寶屁股已經出現狀況的時候，千萬不要只 是擦藥，更換尿布的廠牌也是一個

解決問題的方法。有時候尿布本身的 吸水層很好，但是腰際的不吸水材質卻悶熱難耐，引發第三種的悶熱型 尿布疹在腰際或尿布邊緣，此時可以反

折尿布的邊緣部分讓肌膚透透 氣，或者乾脆換一型尿布，比如說從魔鬼氈型改為褲型。 尿布疹除了保持乾爽之外，就要開始對症下藥了 刺激型尿布

疹的寶寶，常常發生在「從母奶換成配方奶」的時候，或者 是有腸胃炎感染的時候。這些改變都會造成消化不良，糞便的刺激物質 增加，導致肌膚

的破壞。此時我一定會詳細詢問寶寶的飲食狀況，進而 做些改變與調整，這才是治本而不只是治標。 如果寶寶是喝母奶，那麼媽媽的飲食紀錄就格

外重要。我有時候把奶 茶、巧克力等等零食飲料從母親的飲食中去除之後，寶寶的尿布疹也自 然而然改善了。我會鼓勵媽媽儘量吃天然的食材，反

之，進補的藥材或 其他可能有人工添加物的食物，則能避免就避免。 配方奶寶寶換成水解蛋白奶可能會有一點幫助，但並不是每一個寶寶都 有效，

換低乳糖奶粉也是一樣。益生菌可以改善暫時的急性腹瀉症狀， 進而改善屁屁的紅疹，但長期使用則無證據顯示有效。

常見尿布疹藥膏成份：氧化鋅、類固醇藥膏 至於尿布疹藥膏的部分，氧化鋅仍是最好的第一線用藥，既可吸收溼 氣，也可以隔離造成刺激的糞便或

尿液（記得擦厚一點、厚一點）；一 般媽媽能在藥妝店所買到的屁屁膏，大部分都含有氧化鋅的成分。 但如果屁屁已經有感染的跡象，就要增加抗

黴菌，或是抗細菌的藥膏。 類固醇藥膏不能長期使用，對於刺激型或悶熱型尿布疹，類固醇都可以 提供抗發炎的緩解作用，但使用過量、過久，反

而會讓黴菌更加肆虐。 另一個糟糕的後遺症，當類固醇使用太凶太頻繁，會造成嬰兒臀部肉芽 腫（Granuloma gluteale infantum）的併發症，太

恐怖的圖請大家自 行上網搜尋。 尿布疹擦什麼？凡士林、痱子粉可能愈擦愈嚴重 凡士林等膏狀物雖然也是很好的隔離物質，但它沒有吸收溼氣的作

用， 甚至造成毛細孔堵塞，塗抹久了反而會長出溼疹或痘痘，因此並不建議 常規使用。 至於痱子粉，雖然吸溼效果好，看似能保持乾爽，但第一會

有吸入嬰兒 肺部的危機，第二當寶寶的尿液、便便等排泄物與痱子粉結合時，會讓 痱子粉結塊、變質，黏在肌膚上，對寶寶的屁屁反而是種刺激，

因此並 不是很建議使用。

剛剛只提了前三型的尿布疹，第四種「過敏性尿布疹」乃最冤枉者也。 這些家長可能是最注意寶寶屁股清潔的人，整天用溼紙巾擦拭，一有狀 況就擦

來自世界各地的「貴森森」草藥膏，同時尿布也換得很勤，卻還 是很嚴重。搞半天原來寶寶是對這些刺激物過敏，一旦把這些溼紙巾、 肥皂、洗劑、

尿布、藥膏等拿走，改用清水沖洗屁股，媽媽不再有強迫 症之後，症狀反而減輕了。

其它罕見類型尿布疹 除了上述四種常見的尿布疹之外，還有一些

其它罕見的情形，我也列舉 在下面提供大家參考。

5.鋅缺乏症（嚴重脫皮，腹瀉，通常發生在早產兒或營養不良的嬰兒）

6.硬化苔癬（非常罕見，我也沒看過，幸好是白色的，不會搞錯）

7.蘭格罕細胞組織球增生症（非常罕見，我只看過一次，疹子帶點咖啡 色的，範圍很大） 總之，日後當你的寶寶遇上難纏的尿布疹時，切勿道聽塗說，

亂抹亂 擦，應該給專業的小兒科醫師評估，辨識為哪一種尿布疹問題，藉由飲 食的調整、環境的控制、適當的藥膏，才能真正達到痊癒的目的。請記

得：尿布疹雖然只是小問題，背後卻隱藏著大學問喔！

                                                                                                                                                                                   ~文心坊托嬰中心與您分享~